Spasme Hemifasial - Apa Itu dan Pengobatan Neurologis yang Tersedia di Singapura

Spasme hemifasial adalah gangguan di mana terjadi kedutan otot yang tidak disengaja di satu sisi wajah. Biasanya, ini dimulai dengan kedutan di sekitar mata sebelum secara bertahap menyebar ke area wajah lainnya, seperti pipi dan mulut. Lebih jarang, kondisi ini juga dapat mempengaruhi kedua sisi wajah. Spasme ini terjadi karena tekanan dan iritasi pada saraf wajah. Spasme yang sering ini tidak mengancam nyawa, tetapi bisa menyebabkan ketidaknyamanan, rasa malu, mengganggu kehidupan sosial, dan berdampak signifikan pada kualitas hidup.

Spasme hemifasial lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Kami telah menemukan bahwa spasme hemifasial lebih umum terjadi pada orang Asia dibandingkan orang Kaukasia.

Dr Nicolas Kon adalah seorang ahli bedah saraf spesialis di Singapura yang menyediakan berbagai macam perawatan untuk spasme hemifasial, termasuk terapi medis, injeksi, dan bedah dekompresi mikrovaskular.

Dalam artikel tentang spasme hemifasial ini, kami akan menjelaskan mengenai:

Gejala

Prognosis

Gejala spasme hemifasial

Spasme hemifasial adalah kondisi progresif yang awalnya dimulai dengan kedutan yang tidak disengaja di sekitar mata, terutama pada otot orbikularis oculi yang mengontrol penutupan dan pergerakan mata. Seiring waktu, kedutan akan menyebar ke bagian bawah wajah dan melibatkan pipi serta mulut. Jarang, dalam kasus yang sangat parah, leher juga bisa terpengaruh.

Terdapat dua jenis spasme hemifasial: klonik dan tonik. Spasme klonik adalah kedutan singkat dan berirama di sekitar mata yang mungkin menyebabkan penutupan mata secara paksa. Spasme tonik menyebabkan otot-otot berkontraksi dan tetap tegang, yang dapat membuat bagian wajah tampak kaku atau "terkunci" dengan ekspresi wajah yang mencolok dan tidak disengaja.

Spasme ini biasanya menjadi lebih nyata saat seseorang mengalami stres emosional atau kelelahan. Spasme juga dapat dipicu oleh pergerakan wajah atau aktivitas seperti makan.

Akhirnya, kedutan menjadi terus-menerus dan mempengaruhi semua otot wajah di satu sisi, yang bisa sangat melumpuhkan. Penglihatan menjadi terganggu akibat penutupan mata yang tidak disengaja. Lebih jarang, terdapat suara dering (tinnitus) di telinga.

Tanda Babinski-2, yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1905, mengacu pada pengangkatan alis yang singkat saat menutup mata (lihat gambar di bawah). Tanda ini ditemukan pada lebih dari 90% pasien dengan spasme hemifasial. Garis putus-putus pada dua gambar menunjukkan peningkatan area wajah yang terpengaruh seiring perkembangan spasme dari waktu ke waktu.

Hemifacial spasm starts with twitches around the eye and progresssively involves the upper, mid and lower face.

Perkirakan tingkat keparahan Anda

Teflon padding is placed between the nerve and the compressing blood vessel

Coba Skala Grading Spasme Hemifasial kami

Cari tahu cara memperkirakan tingkat keparahan hemifasial menggunakan kalkulator kami.

Prognosis spasme hemifasial

Apakah spasme akan hilang dengan sendirinya?

Tanpa pengobatan, spasme hemifasial umumnya cenderung menjadi kondisi jangka panjang yang berdampak signifikan pada kualitas hidup. Dalam kasus yang lebih parah, sangat jarang kondisi ini membaik tanpa pengobatan. Spasme hemifasial dapat diatasi dengan mengurangi gejala sementara (injeksi Botox) atau dengan prosedur yang permanen dan kuratif (operasi dekompresi mikrovaskular).

Apakah kedutan mata saya merupakan spasme hemifasial?

Jangan khawatir, tidak semua kedutan mata disebabkan oleh spasme hemifasial. Di Singapura, kedutan mata ringan umum terjadi dan sering kali dipicu oleh stres atau kafein, seperti pada kondisi miokimia okular. Penyebab lain dari kedutan mata meliputi blefarospasme, sindrom Meige (dystonia oromandibular), diskinesia tardif, sinkinesis wajah, dan tic motorik wajah.

Kesejahteraan dan Kualitas Hidup

Spasme hemifasial dapat sangat memengaruhi kesejahteraan mental dan emosional, sering kali membuat penderitanya merasa terisolasi. Kedutan yang tidak disengaja dapat terasa di luar kendali dan sering terjadi pada saat yang tidak diinginkan, menyebabkan rasa malu, kecemasan, dan rasa sadar diri yang berkelanjutan. Akibatnya, banyak orang cenderung menghindari pekerjaan dan pertemuan sosial. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Penyebab spasme hemifasial

Spasme hemifasial umumnya disebabkan oleh kompresi pada saraf wajah - saraf kranial ketujuh (CN VII). Penyebab kompresi ini sering kali berasal dari pembuluh darah yang menekan langsung pada saraf tersebut. Pembuluh darah bergesekan dengan saraf seiring irama detak jantung, secara bertahap mengikis lapisan pelindung saraf. "Aus dan sobek" ini menyebabkan saraf mengirim sinyal yang salah, yang kemudian memicu spasme otot.

Lebih jarang, spasme hemifasial juga bisa disebabkan oleh cedera saraf atau tumor otak yang menekan saraf wajah. Kadang-kadang, tidak ditemukan penyebab yang jelas.

Penyebab spasme hemifasial mirip dengan Neuralgia trigeminal, suatu kondisi yang disebabkan oleh tekanan abnormal dari pembuluh darah pada saraf kranial kelima (CN V).

Diagnosis spasme hemifasial

Mendiagnosis spasme hemifasial terutama melibatkan pemeriksaan karakteristik kedutan atau kontraksi yang memengaruhi satu sisi wajah. Riwayat pasien yang rinci tentang jenis, durasi, dan area spasme dapat membantu mencurigai kondisi ini. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berpengalaman dalam mendiagnosis spasme hemifasial untuk evaluasi yang akurat.
Tanda Babinski-2 membantu membedakan spasme hemifasial dari kondisi serupa seperti blefarospasme. Penting untuk mencari tanda ini.
Pemindaian MRI digunakan untuk mencari adanya pembuluh darah yang menekan saraf atau tumor yang menekan saraf tersebut.
Elektromiogram kadang-kadang juga diperlukan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti sinkinesis wajah.

Pengobatan spasme hemifasial

Obat-obatan tidak dianggap efektif.

Spasme hemifasial awalnya diobati dengan obat oral atau injeksi toksin botulinum tipe A. Obat oral yang digunakan adalah baklofen (Lioresal), clonazepam (Rivotril), dan karbamazepin (Tegretol). Sayangnya, obat-obatan sering kali tidak bekerja dengan baik pada kondisi ini dan tidak dianggap sebagai pengobatan utama. Banyak pasien juga merasa bahwa efek samping obat lebih besar daripada manfaat yang diperoleh.

Injeksi adalah pengobatan yang efektif namun perlu diulang secara teratur.

Perawatan botulinum (Botox) melibatkan penyuntikan sejumlah kecil toksin ke otot-otot yang terkena, biasanya di sekitar mata dan pipi. Injeksi ini "membekukan" otot-otot wajah dengan memblokir sinyal saraf.

Botox dapat efektif selama 3 hingga 6 bulan, namun ini bukan solusi permanen. Injeksi perlu diulang beberapa kali sepanjang tahun. Seiring waktu, efektivitas Botox mungkin menurun seiring perkembangan kondisi. Beberapa orang mungkin mengalami kelopak mata atau wajah yang turun sementara setelah injeksi. Sangat jarang, pasien dapat mengembangkan antibodi penetral terhadap Botox dan menjadi resisten terhadap pengobatan. Ilustrasi di bawah ini menunjukkan otot-otot yang paling sering dirawat pada spasme hemifasial, di mana lingkaran merah menunjukkan titik injeksi yang biasa.

These are the most frequently treated muscles with botox for hemifacial spasm by our hemifacial spasm specialist doctor in Singapore.

Dekompresi mikrovaskular (MVD) adalah pengobatan efektif yang dilakukan sekali.

Prosedur umum yang digunakan oleh ahli bedah saraf untuk mengobati spasme hemifasial yang parah adalah dekompresi mikrovaskular. Ini adalah pengobatan yang paling tepat untuk beberapa pasien, terutama bagi mereka yang gagal atau tidak dapat mentoleransi injeksi botox berulang.

Dalam prosedur ini (digambarkan pada ilustrasi di bawah), sebuah bukaan kecil dibuat di tengkorak. Sebuah bantalan Teflon ditempatkan dengan hati-hati di antara saraf dan pembuluh darah untuk mencegah kompresi lebih lanjut dan menghentikan sinyal listrik yang salah yang menyebabkan spasme.

[Klik untuk memperbesar gambar]

Pembuluh darah menekan saraf

Spons dimasukkan di antara pembuluh darah dan saraf

Pandangan melalui mikroskop bedah

Lokasi sayatan bedah di belakang telinga

Ini adalah bedah mikro yang melibatkan pembuatan lubang kecil di belakang telinga, cukup besar untuk mengakses saraf wajah. Operasi dilakukan dengan pembesaran tinggi menggunakan mikroskop bedah dan endoskop. Bantalan Teflon yang ditempatkan di antara saraf dan pembuluh darah berukuran sekitar sebutir beras.

Bergantung pada anatomi kompresi, metode bedah lain akan digunakan, seperti teknik sling yang menghindari penggunaan bantalan Teflon. Teknik bedah lanjutan lainnya, seperti panduan gambar dan pemantauan saraf intraoperatif, memastikan operasi yang aman dan efisien.

Pemulihan Setelah Operasi MVD
‍Karena prosedur ini bersifat minimal invasif (lubang kunci), waktu pemulihannya singkat. Sebagian besar pasien akan kembali ke aktivitas normal mereka dalam satu hingga dua minggu setelah operasi.

Hasil yang Baik dengan Manfaat Seumur Hidup
Dengan menghilangkan iritasi pada saraf, akar penyebab masalah langsung teratasi. MVD dapat secara permanen mengatasi spasme hemifasial pada sebagian besar pasien. Pasien sering merasakan perbaikan segera setelah operasi, sementara yang lain akan merasakan pemulihan dalam minggu-minggu berikutnya saat saraf sembuh.

Sekitar 90% hingga 95% pasien merasakan kelegaan jangka panjang setelah operasi MVD. Berbeda dengan pengobatan yang hanya mengelola gejala, operasi MVD memberikan penyembuhan permanen, yang berarti sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan tambahan untuk kondisi mereka—ini benar-benar dapat mengubah hidup, menawarkan jauh lebih dari sekadar kelegaan.

Ringkasan

Spasme hemifasial dapat menyebabkan kedutan terus-menerus di setengah wajah yang bisa sangat tidak nyaman dan melemahkan, terutama ketika menjadi semakin terlihat dan mengganggu seiring waktu.

Jika metode lain tidak memberikan kelegaan yang memadai, dekompresi mikrovaskular (MVD) bisa sangat efektif dalam pengobatan spasme hemifasial.

Hasil menunjukkan bahwa MVD memberikan penyembuhan jangka panjang pada sekitar 90% hingga 95% pasien.

References

1. Stenner A, et al. Babinski 2-phenomenon - a new and old test for the differentiation of hemifacial spasm and one-sided blepharospasm. Mov Disord. 2006;21:380
2. Park CK et al. Clinical application of botulinum toxin for hemifacial spasm. Life. 2023;13(8):1760

Temukan Kondisi dan Perawatan Terkait

Neuralgia trigeminal

Nyeri menusuk parah mempengaruhi wajah