Tumor Otak
Pelajari tentang apa itu dan tentang kemajuan baru dalam operasi, Dalam artikel ini, kita akan membahas tentang:
Seringkali, orang akan menerima banyak informasi, mungkin dari banyak orang, tentang berbagai pilihan perawatan. Ini bisa membingungkan dan sulit dipahami, dan sangat menyedihkan jika keputusan harus dibuat dalam waktu singkat.
Semua ini membuatnya lebih penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf yang mengkhususkan diri dalam pengobatan tumor otak dan yang dapat memberikan saran khusus
Jenis tumor otak
Ada lebih dari 125 jenis tumor otak yang dikenal. Tumor otak dapat diklasifikasikan secara umum menjadi dua kategori: tumor otak primer dan tumor otak sekunder (atau metastatik). Tumor otak primer berasal dari dalam otak itu sendiri, sementara tumor otak sekunder mulai dari bagian tubuh lain dan menyebar ke otak.
Tumor otak primer biasanya digambarkan berdasarkan tingkatannya dan juga dapat diklasifikasikan berdasarkan asal selnya. Di Singapura, jenis tumor otak primer yang paling umum adalah glioma, yang berasal dari sel glial dan menyumbang 78% dari tumor otak ganas (seperti glioblastoma).
Jenis-jenis tumor otak primer yang umum lainnya termasuk schwannoma vestibular (neuroma akustik), meningioma, dan adenoma pituitari.
Tingkat tumor otak primer
Tumor otak sekunder
Catatan
Gejala tumor otak
Gejala tumor otak sangat terkait dengan lokasi tumor di dalam otak.
Misalnya, umor yang menekan jalur bicara dapat menyebabkan kesulitan berbicara, sementara tumor yang menyerang jalur otak yang mengontrol gerakan dapat menyebabkan kelemahan pada tangan, kaki, atau keduanya.
Gejala neurologis lainnya mungkin termasuk sakit kepala, kejang, masalah penglihatan, ketidakseimbangan atau kesulitan berjalan, kebingungan dalam aktivitas sehari-hari, atau masalah memori.
Perlu dicatat bahwa gejala tumor otak seringkali mirip dengan gejala yang disebabkan oleh kondisi lain. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini dan memiliki kekhawatiran, konsultasikan dengan spesialis untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut.
Diagnosis tumor otak
Diagnosis yang akurat sangat penting untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang rencana perawatan yang tepat.
Evaluasi komprehensif, termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan neurologis, dapat memberikan petunjuk mengenai bagian otak mana yang mungkin terkena tumor.
Pemeriksaan membantu menentukan jenis pencitraan yang diperlukan (seperti MRI otak atau tulang belakang).
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
Pewarna kontras dapat disuntikkan melalui vena di lengan Anda selama studi MRI Anda untuk memvisualisasikan pembuluh darah di sekitar dan di dalam tumor dengan lebih baik.
Sejumlah komponen pemindaian MRI khusus, termasuk spektroskopi resonansi magnetik dan MRI fungsional, dapat membantu ahli bedah saraf Anda mengevaluasi tumor dengan lebih baik dan merencanakan perawatan.
Pencitraan tensor difusi (DTI)
Studi penelitian telah menunjukkan kecenderungan tumor untuk tumbuh di sepanjang arah saluran materi putih, yang penting untuk perencanaan bedah dan prediksi kekambuhan.
Mengetahui di mana tumor otak terletak dalam kaitannya dengan koneksi ini dapat membantu ahli bedah saraf mengetahui di mana harus menghindari kerusakan saluran utama.
Tomografi emisi positron (PET)
Radiotracer baru tersedia di Singapura. Mereka dianggap aman, menghilang dari tubuh dalam beberapa jam setelah pemberian, dan sangat spesifik.
Jenis PET khusus ini (dengan pelacak baru) dapat lebih akurat menentukan apakah sel tumor hadir.
Pengobatan untuk tumor otak
Pembedahan
Pengobatan lini pertama tumor otak seringkali adalah pembedahan. Pembedahan adalah standar perawatan untuk tumor glioma tingkat tinggi. Tujuan bedah saraf adalah untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin dengan kerusakan minimal pada jaringan otak normal di sekitarnya.
Pembedahan juga memberikan kesempatan untuk mengambil sampel jaringan otak (“biopsi”) untuk tes molekuler dan genetik lebih lanjut. Tes ini akan mengungkapkan informasi berharga untuk diagnosis yang lebih akurat pada jenis tumor dan memprediksi respons pasien terhadap perawatan tertentu (seperti kemoterapi dan radiasi).
Pada beberapa pasien, shunt mungkin diperlukan sebelum operasi. Teknik lanjutan tambahan seperti bedah otak minimal invasif dan bedah sadar dapat digunakan.
Jika Operasi Tidak Mungkin
Terkadang, pembedahan tidak dapat dilakukan (atau diperlukan segera), biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan jarum (biopsi stereotaktik). Bedah radio pisau gamma (Gamma knife radiosurgery) juga dapat dipertimbangkan.
Bedah Radio Pisau Gamma: Terapi radiasi yang tepat ini menargetkan tumor otak tanpa memerlukan sayatan. Perangkat ini mengirimkan sinar radiasi terfokus langsung ke tumor, meminimalkan paparan terhadap jaringan sehat di sekitarnya. Bedah radio pisau gamma sangat ideal untuk tumor kecil dan sulit dijangkau. Prosedur ini dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, sehingga pasien dapat kembali beraktivitas normal dalam beberapa hari.
Terapi Pasca Operasi
Radiasi dan kemoterapi mungkin diperlukan, sendiri atau sebagai terapi tambahan setelah operasi. Terapi ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan untuk meningkatkan efektivitas dan mengurangi risiko kekambuhan.
Terapi yang ditargetkan
Terapi yang ditargetkan adalah jenis baru pengobatan kanker yang dipersonalisasi yang telah semakin banyak digunakan sebagai standar perawatan di banyak pusat kanker top di seluruh dunia, termasuk pusat kami. Obat terapi yang ditargetkan bekerja dengan mengintegrasikan dengan molekul yang membantu sel kanker tumbuh dan menyebar. Target molekuler ini diidentifikasi dengan sekuensing generasi berikutnya.
Perbedaannya dibandingkan dengan obat kemoterapi tradisional, adalah bahwa obat terapi yang ditargetkan memiliki efek yang ditargetkan pada sel kanker dan umumnya meninggalkan sel-sel normal dan sehat saja. Sebaliknya, obat kemoterapi bersifat sitotoksik bagi sebagian besar sel, yang berarti mereka dapat merusak dan membunuh sel-sel normal dan sehat serta sel kanker.
Terapi yang ditargetkan menghentikan sel kanker membelah dan membuat sel kanker baru, sementara kemoterapi tradisional bekerja dengan membunuh sel-sel kanker yang telah dibuat. Oleh karena itu, obat terapi yang ditargetkan sering memiliki efek samping yang lebih sedikit dan, dalam beberapa kasus, lebih efektif.
Bidang pengobatan tumor (TTF)
Perangkat portabel yang dapat dipakai (Novocure) yang menghasilkan medan listrik (atau medan pengobatan tumor) dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Medan listrik berintensitas rendah mengganggu kemampuan sel kanker yang tumbuh cepat untuk membelah dan bereproduksi, namun tidak membahayakan sel otak normal yang tumbuh lambat.
TTF, bila digunakan dengan kemoterapi, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam memperpanjang harapan hidup pasien glioblastoma, jenis kanker otak dewasa yang paling umum dan agresif. Terapi non-invasif ini menawarkan harapan baru bagi pasien yang menghadapi tantangan diagnostik ini.
Tonton Ringkasan
Dalam wawancara video ini, Dr Nicolas Kon menjawab pertanyaan umum mengenai tumor otak di Singapura dan pilihan pengobatan yang tersedia untuk tumor otak termasuk operasi lubang kunci BrainPath.
Cara berpikir baru perawatan pasien tumor otak
Ketika seseorang mendengar tentang kemajuan dalam operasi otak, itu sering merupakan laporan teknologi baru, pendekatan bedah, atau teknik. Tetapi yang sama pentingnya adalah cara berpikir baru yang mengarah pada perubahan dalam cara kita merawat pasien.
Dalam 20 tahun terakhir, keberhasilan operasi tumor otak sebagian besar berfokus pada hal-hal seperti berapa banyak tumor yang kita angkat selama operasi dan berapa lama pasien hidup setelah diagnosis. Ini masih merupakan faktor penting untuk diperhitungkan.
Tapi hari ini, Salah satu tujuan terpenting kami dalam operasi tumor otak adalah untuk meningkatkan atau mempertahankan kualitas hidup pasien kami.
Memperpanjang harapan hidup saja tidak lagi cukup baik. Karena alat bedah invasif minimal baru digunakan, tujuannya adalah untuk menawarkan peningkatan kualitas hidup pasien selain perawatan yang sangat efektif.
Prognosis tumor otak
Kehadiran faktor-faktor yang menguntungkan meningkatkan prognosis tumor otak dan telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Pasien tumor otak yang cenderung hidup lebih lama memiliki:
Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan hasil bedah?
Perkembangan di bidang bedah saraf telah memungkinkan ahli bedah saraf untuk memvisualisasikan lokasi tumor dengan lebih baik dan mengakses tumor secara aman dengan risiko komplikasi serius yang lebih rendah. Anda harus mendiskusikan berbagai pilihan pembedahan yang tersedia dan rencana perawatan yang disesuaikan dengan ahli bedah saraf Anda.
5 alat terbaik yang digunakan oleh ahli bedah saraf di Singapura untuk meningkatkan perawatan operasi tumor otak
Pendekatan lubang kunci
Bedah parafascicular invasif minimal (MIPS) adalah pendekatan bedah lubang kunci yang menggunakan alat dengan gangguan minimal untuk mencapai jalur aman ke tumor yang sulit dijangkau. Dengan menggunakan lipatan dan jalur alami otak untuk mencapai tumor, pemotongan dan kerusakan jaringan otak normal dapat diminimalkan.
Operasi bangun dengan pemetaan otak intraoperatif
Selama bagian dari prosedur, rangsangan listrik pada otak akan digunakan untuk memetakan area otak yang penting untuk berbicara dan bergerak. Anda akan dibangunkan dan diminta membaca, berbicara atau melakukan gerakan tertentu. Peta otak yang dihasilkan dari pengujian dan umpan balik waktu nyata akan membantu mengidentifikasi zona aman bagi ahli bedah saraf dan memandu pengangkatan tumor. Pelajari lebih lanjut tentang kraniotomi bangun dan pemetaan otak untuk tumor.
Pemantauan saraf
Pemantauan terus menerus area otak selama operasi membantu mengidentifikasi bagian otak yang berfungsi dan tidak berfungsi, dan untuk memeriksa apakah integritas struktur otak penting telah dipengaruhi oleh operasi. Salah satu keuntungan dari pemantauan neurofisiologis intraoperatif (IONM) adalah bahwa hal ini dapat dilakukan bahkan ketika pasien berada di bawah anestesi umum dan sebagai alternatif dari “operasi otak dalam keadaan sadar”.
Visualisasi yang ditingkatkan dengan mikroskop & fluoresensi
Fluoresensi Intraoperatif adalah teknik yang menggunakan pewarna khusus untuk menandai batas tumor dari jaringan otak yang sehat. Pewarna seperti 5-ALA atau fluorescein diberikan kepada pasien sebelum atau selama operasi, dan akan berkonsentrasi di sel-sel tumor otak yang abnormal. Di bawah mikroskop operasi dengan filter khusus, tumor akan terlihat fluoresen dan tampak “bersinar” dibandingkan jaringan otak yang normal. Ini membantu ahli bedah saraf melihat dengan lebih jelas dan memastikan pengangkatan tumor otak secara menyeluruh.
Teknologi neuronavigasi yang dipandu komputer
Perangkat lunak dan perangkat keras navigasi khusus digunakan oleh ahli bedah saraf untuk merencanakan jalur bedah dan menerapkannya dengan akurasi di ruang operasi. Mirip dengan sistem GPS yang digunakan di mobil, sistem neuronavigasi membantu dalam menentukan arah berdasarkan peta MRI otak, sehingga membimbing ahli bedah saraf ke lokasi tumor dengan tepat.
