脑瘤
了解脑瘤的定义以及最新的外科进展。在本文中，我们将探讨以下内容：
在被诊断为脑瘤时，患者往往会收到来自多位医疗专业人士的大量信息。这些信息可能会让人感到困惑，尤其是当需要在短时间内做出决策时，压力更大。
因此，咨询一位专门治疗脑瘤的神经外科医生是非常重要的。他能提供针对您的具体情况量身定制的治疗建议，帮助您全面了解所有治疗选择，从而做出明智的决定。
脑瘤的类型
大脑中的肿瘤种类繁多，目前已知的类型超过125种。脑瘤可分为两类：原发性脑瘤和继发性（或转移性）脑瘤。原发性脑瘤起源于大脑本身，而继发性（或转移性）脑瘤则源自身体其他部位并扩散至大脑。
原发性脑瘤通常按照其分级来描述，也可根据细胞来源进行分类。在新加坡，最常见的原发性脑瘤是神经胶质瘤，它起源于神经胶质细胞，占恶性脑瘤（如胶质母细胞瘤）的78%。
其他常见的原发性脑瘤类型还包括前庭神经鞘瘤（听觉神经瘤）、脑膜瘤和垂体腺瘤。
原发性脑瘤的等级
继发性脑瘤
注意
脑瘤的症状
脑瘤的症状与肿瘤在大脑中的位置密切相关。
例如，压迫到语言区域的肿瘤可能会导致语言障碍，而侵袭到控制运动的脑部区域的肿瘤则可能导致手、腿或两者的无力。
其他可能的神经系统症状包括头痛、癫痫发作、视力问题、平衡失调或行走困难、日常事务中的混乱，以及记忆问题。
需要注意的是，脑瘤的症状常常与其他疾病的症状相似。如果您出现这些症状并感到担忧，请咨询专业医生以进行详细检查。
脑瘤的诊断
准确的诊断对于就适当的治疗计划做出明智的决定至关重要。
包括病史和神经学检查在内的全面评估可以为大脑中可能受肿瘤影响的部位提供线索。
这些评估有助于选择最合适的成像技术（例如脑部或脊柱磁共振成像）。
磁共振成像 (MRI)
MRI检查时会通过手臂静脉注射造影剂，以更好地可视化肿瘤周围和肿瘤内的血管。
多种专业的MRI技术，如磁共振光谱（MRS）和功能性磁共振成像（fMRI），可以帮助您的神经外科医生更好地评估肿瘤并制定治疗计划。
扩散张量成像 (DTI)
研究表明，肿瘤通常沿着白质纤维的方向生长，因此 DTI 对于手术规划和预测复发风险至关重要。
了解与这些连接相关的脑瘤所在位置可以帮助神经外科医生知道在哪里可以避免损坏主要部位。
正电子发射断层扫描 (PET)
在新加坡推出的新型放射性示踪剂被认为安全，给药后几小时内会从体内清除，并且具有高特异性。
这种先进的 PET 技术（使用新型示踪剂）能更精确地检测肿瘤细胞的存在。"
脑瘤的治疗
如果无法进行手术
有时，手术可能无法进行（或需要立即进行手术），并且可以使用针头进行活检（立体定向活检）。也可以考虑其他非侵入性治疗，例如伽玛刀放射外科手术。
术后疗法
放射治疗和化疗可能需要单独使用或作为手术后的附加治疗。
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的个性化癌症治疗，在包括我们在内的全球许多顶级癌症中心越来越多地将其用作护理标准。靶向治疗药物的工作原理是干扰帮助癌细胞生长和扩散的分子。这些分子靶标是通过下一代测序确定的。
与传统化疗药物相比，区别在于，靶向治疗药物对癌细胞具有靶向作用，通常不理会正常、健康的细胞。相比之下，化疗药物对大多数细胞具有细胞毒性，这意味着它们可以破坏和杀死正常、健康的细胞和癌细胞。 靶向疗法阻止癌细胞分裂和产生新的癌细胞，而传统的化疗则通过杀死已经形成的癌细胞来起作用。因此，靶向治疗药物的副作用通常较少，在某些情况下更有效。
肿瘤治疗领域 (TTF)
肿瘤治疗电场（TTF）：一种可产生电场的可穿戴便携式设备（Novocure）可与化疗结合使用。低强度电场会破坏快速生长的癌细胞分裂和繁殖的能力，但不会伤害缓慢生长的正常脑细胞。
TTF与化疗一起使用时，在延长胶质母细胞瘤患者的预期寿命方面显示出令人鼓舞的结果。胶质母细胞瘤是最常见和最具侵袭性的成人脑癌。
视频摘要
在这段视频采访中，听取管汉世医师回答有关新加坡脑瘤的常见问题以及脑瘤的可用治疗方案，包括锁孔脑通路手术。
脑瘤患者护理的新思维方式
当人们听到脑外科的进步时，通常是关于一项新技术、手术方法或技术的报道。但同样重要的是 新的思维方式改变了我们对患者的护理方式。
过去的20年来，脑瘤手术的成功主要集中在诸如我们在手术期间切除了多少肿瘤以及患者在诊断后活了多长时间等方面。这些仍然是需要考虑的重要因素。
但如今， 我们脑瘤手术中最重要的目标之一是改善或维持患者的生活质量。
仅仅延长预期寿命已不足够了。随着新型微创手术工具的使用，除了高效的治疗外，还旨在提高患者的生活质量。
脑瘤的预后
有利因素的存在可以改善脑瘤的预后，并已被证明可以提高总体存活率。往往寿命更长的脑瘤患者有：
可以做些什么来改善手术结果？
神经外科领域的发展使神经外科医生能够更好地视化肿瘤的确切位置并安全地接触肿瘤，同时降低出现严重并发症的风险。您应该与您的神经外科医生讨论可用的不同手术选择和量身定制的治疗计划。
新加坡神经外科医生用来改善脑瘤手术治疗的五大工具
钥匙孔方法
微创束旁手术 (MIPS) 是一种锁孔手术方法，使用破坏性最小的工具安全地到达难以到达的肿瘤。通过利用大脑的自然褶皱和通向肿瘤的路径，可以最大限度地减少对正常脑组织的切割和损伤。
使用术中脑部映射进行清醒手术
在手术的部分过程中，在手术过程中，将使用脑电刺激来绘制对言语和运动重要的大脑区域。您将被叫醒并被要求阅读、说话或执行某些操作。通过实时测试和反馈生成的脑图将帮助神经外科医生识别安全区域并指导肿瘤切除。了解有关清醒开颅术和脑图绘制的更多信息。
神经监测
在手术过程中持续监测大脑区域可以帮助识别大脑的功能部分和非功能部分，并检查重要大脑结构的完整性是否受到手术的影响。术中神经生理学监测 (IONM)的优点之一是，即使患者在全身麻醉下也可以进行，并且可以作为“清醒开颅术”的替代方案。
使用显微镜和荧光增强可视化
术中 荧光 使用特殊染料来区分肿瘤边缘和周围大脑。染料（例如5-ALA或荧光素）在手术前或手术期间给予患者，并在异常脑瘤细胞中浓缩。当在神经外科医生的手术显微镜下通过特殊滤光镜观察时，肿瘤会发出荧光，与周围的正常大脑相比，肿瘤看起来“发光”。这有助于神经外科医生更好地可视化并确保完全切除脑瘤。
计算机引导的神经导航技术
神经外科医生使用专门的导航软件和硬件来规划手术轨迹并在手术室中准确执行。与汽车中使用的 GPS 系统非常相似，神经导航系统有助于在核磁共振大脑图上导航，引导神经外科医生找到肿瘤的确切位置。
