脑积水的体征和症状
婴儿
- 呕吐、困倦、易怒、喂食不良
- 头部异常大,头部大小增加
- 增长不佳
成人
- 头痛
- 没精打采
- 视力受损
- 记忆力和注意力下降
老年人
- 膀胱失控
- 记忆力减退步态异常(洗牌或脚部被卡住的感觉)
- 步态异常(拖着脚或感觉脚被卡住)
- 平衡不佳
脑积水的原因
脑脊液的积聚最常见是由于脑脊液的流动受阻。其他原因是脑脊液吸收不良或过量产生。
老年人(60-70岁)脑积水的一个重要原因是常压性脑积水。
常压脑积水 (NPH)
老年人的脑积水经常被误诊为阿尔茨海默氏症或帕金森氏病,因为常压脑积水(NPH)患者也表现出痴呆症状。统计数据表明,只有不到20%的NPH患者被准确诊断。
NPH 的三个标志性症状包括行走问题、记忆困难(痴呆)和膀胱失控。值得注意的是,常压脑积水是少数可通过适当治疗控制或逆转的痴呆原因之一。
NPH 的三个标志性症状包括行走问题、记忆困难(痴呆)和膀胱失控。值得注意的是,常压脑积水是少数可通过适当治疗控制或逆转的痴呆原因之一。
脑积水的诊断
神经系统病史和检查
大脑成像
CT 扫描和 MRI 扫描
脑脊液试验
腰椎穿刺、腰外引流、脑脊液流出阻力、颅内压监测。只在某些时候需要。
脑积水的治疗
有两种主要的治疗方法,都依赖于重定向脑脊液的流动。
1。分流器
插入了一个称为分流器的设备。它由一根长而柔韧的管子组成,带有阀门,可防止大脑中的液体朝正确的方向流动。分流器的放置方式是将液体从大脑引导到人体的另一部分,在那里可以吸收(例如腹部)。阀门类型不同,分流器的放置位置也不同:
阀门的类型
- 可编程阀门
在这些设置中,可以调整阀门压力设置 - 不可编程的阀门
固定压力
分流器的放置
- 心室腹膜分流术
脑室到腹部(在新加坡最常用) - 心室心房
从脑室到心室 - 心室胸膜
脑心室到胸部 - 腰腹膜
腰椎管到腹部
2。内窥镜第三心室造口术
内窥镜第三心室造口术是分流植入的替代方法。对于一些因梗阻而患有脑积水的患者来说,这可能是一种选择。使用内窥镜在第三脑室底部打一个小孔,以绕过脑脊液的正常流动。主要区别在于不需要永久性植入物,并且手术是通过单个切口进行的。
摘要
脑积水可表现为急性和延迟性症状。
原因因人的年龄而异。
通常需要及时的医疗救助。