脑积水

脑积水是脑积水的异常积聚 脑脊液 (CSF) 在大脑的心室内。脑脊液以连续的方式产生,流经心室并环绕大脑和脊髓。当脑脊液积聚时,头部内部的压力会增加,这会导致症状。

在本文中,我们将讨论:

脑积水的体征和症状

婴儿

  • 呕吐、困倦、易怒、喂食不良
  • 头部异常大,头部大小增加
  • 增长不佳

成人

  • 头痛
  • 没精打采
  • 视力受损
  • 记忆力和注意力下降
老年人
  • 膀胱失控
  • 记忆力减退步态异常(洗牌或脚部被卡住的感觉)
  • 步态异常(拖着脚或感觉脚被卡住)
  • 平衡不佳

脑积水的原因

脑脊液的积聚最常见是由于脑脊液的流动受阻。其他原因是脑脊液吸收不良或过量产生。

老年人(60-70岁)脑积水的一个重要原因是常压性脑积水。

常压脑积水 (NPH)

老年人的脑积水经常被误诊为阿尔茨海默氏症或帕金森氏病,因为常压脑积水(NPH)患者也表现出痴呆症状。统计数据表明,只有不到20%的NPH患者被准确诊断。

NPH 的三个标志性症状包括行走问题、记忆困难(痴呆)和膀胱失控。值得注意的是,常压脑积水是少数可通过适当治疗控制或逆转的痴呆原因之一。

脑积水的诊断

神经系统病史和检查

大脑成像

CT 扫描和 MRI 扫描

脑脊液试验

腰椎穿刺、腰外引流、脑脊液流出阻力、颅内压监测。只在某些时候需要。

脑积水的治疗

两种主要的治疗方法,都依赖于重定向脑脊液的流动。

1。分流器

插入了一个称为分流器的设备。它由一根长而柔韧的管子组成,带有阀门,可防止大脑中的液体朝正确的方向流动。分流器的放置方式是将液体从大脑引导到人体的另一部分,在那里可以吸收(例如腹部)。阀门类型不同,分流器的放置位置也不同:
阀门的类型
  • 可编程阀门
    在这些设置中,可以调整阀门压力设置
  • 不可编程的阀门
    固定压力
分流器的放置
  • 心室腹膜分流术
    脑室到腹部(在新加坡最常用)
  • 心室心房
    从脑室到心室
  • 心室胸膜
    脑心室到胸部
  • 腰腹膜
    腰椎管到腹部

2。内窥镜第三心室造口术

内窥镜第三心室造口术是分流植入的替代方法。对于一些因梗阻而患有脑积水的患者来说,这可能是一种选择。使用内窥镜在第三脑室底部打一个小孔,以绕过脑脊液的正常流动。主要区别在于不需要永久性植入物,并且手术是通过单个切口进行的。

摘要

脑积水可表现为急性和延迟性症状。
原因因人的年龄而异。
通常需要及时的医疗救助。